진료가 끝난 뒤 보험 청구를 한다. 환자 30명의 진료 내역을 하나씩 입력한다. 진료 코드, 투약 내역, 처치 내역. 차트를 보면서 청구 시스템에 옮겨 적는다.
한 건에 4분이면 30건에 120분. 2시간이다. 매일.
한 달이면 40시간이다. 일주일에 하루를 보험 청구에 쓰고 있는 셈이다. 접수 직원이 하든 원장이 하든, 그 시간은 사라진다.
수기 입력의 오류
수기로 입력하면 오류가 생긴다. 진료 코드를 잘못 입력하면 삭감된다. 삭감되면 다시 청구해야 한다. 재청구에 또 시간이 든다.
삭감률이 5%만 되어도, 월 매출 3천만원 의원이면 150만원이 깎이는 거다. 재청구로 회수하더라도 2~3개월이 걸린다. 그 기간 동안 현금 흐름에 구멍이 난다.
오류의 원인은 대부분 단순하다. 코드 한 자리 오타, 투약량 단위 실수, 필수 첨부 누락. 사람이 30건을 연속으로 입력하면 집중력이 떨어지면서 발생하는 실수다.
진료 기록에서 자동 변환
진료 기록을 작성할 때 보험 청구에 필요한 코드가 자동으로 매핑되면, 청구 입력이 자동 생성된다. 의사가 차트를 쓰는 것만으로 청구 데이터가 만들어진다.
접수 직원은 자동 생성된 청구를 검토만 하면 된다. 2시간이 30분으로 줄어든다. 오타도 줄어든다. 기계가 코드를 매핑하니까 한 자리 오타가 없다.
삭감률이 5%에서 1%로 줄어들면, 월 150만원 손실이 30만원으로 줄어든다. 연 1,440만원을 지키는 셈이다.
시간과 정확도, 둘 다 얻는다
보험 청구 자동화는 시간 절약과 정확도 향상을 동시에 가져온다. 보통 자동화는 "빨라지지만 정확도가 떨어질 수 있다"는 우려가 있는데, 보험 청구는 반대다. 사람보다 기계가 더 정확하다. 규칙 기반이니까.
절약된 2시간을 환자 상담, 마케팅, 진료 품질 향상에 쓸 수 있다. 의원의 경쟁력은 보험 청구를 빨리 하는 데 있지 않다. 진료를 잘하는 데 있다.